Что такое гинекомастия?

Гинекомастия – мужская патология, связанная с увеличением размера грудных желез. Данное заболевание может быть опасным, так как при отсутствии должного лечения развивается рак груди. Это патология молочных желез у мужчин, проявляющаяся одно- или двухсторонним увеличением их размера за счет гипертрофии железистой или жировой ткани.

Что такое гинекомастия?

Проявляется уплотнением и увеличением грудной железы, чувством тяжести, болезненными ощущениями при пальпации. Может регрессировать самостоятельно. При неэффективности консервативной терапии показано оперативное лечение, т. к. длительное существование гинекомастии представляет риск в развитии злокачественной опухоли молочной железы.

Гинекомастия достаточно распространенная патология, её частота встречаемости у мужского населения в возрасте от 14 до 60-65 лет в среднем может достигать 50-60%

Различают патологическую гинекомастию, возникающую внезапно и говорящую о нарушениях в организме, и врожденную, проявляющую себя в младенческом возрасте, подростковом периоде и старчестве.

Нужно уметь отличать данную патологию от простого ожирения, когда увеличение объемов груди происходит из-за уплотнения жировых тканей.

Истинная патологическая гинекомастия у мужчин может вызываться следующими группами причин:

  • Нарушением соотношения тестостерона и эстрогенов в организме мужчины. Это состояние может наблюдаться при гормонально-активных опухолях гипофиза, яичек, надпочечников, желудка, поджелудочной железы, легких, первичном и возрастном гипогонадизме (недостаточном функционировании половых желез), аденоме предстательной железы, воспалительных процессах в яичках, аддисоновой болезни и т. д.
  • Гиперпролактинемий – повышением секреции пролактина при опухолях гипофиза, гипотериозе.
  • Заболеваниями, сопровождающимися нарушением обменных процессов — при диффузном токсическом зобе, сахарном диабете, ожирении, туберкулезе легких и др.
  • Заболеваниями неэндокринной природы – при интоксикациях, циррозе печени, почечной или сердечно-сосудистой недостаточности, ВИЧ-инфекции, травмах грудной клетки, герпетическом поражении грудной клетки, нормализации питания после истощения и др.
  • Приемом препаратов, действующих на рецепторы тканей молочных желез, повышающих продукцию эстрогенов или пролактина, блокирующих рецепторы гонадотропинов, оказывающих токсическое влияние на яички и т. д. (кортикостероиды, анаболические стероиды, циметидин, спиронолактон, изониазид, метронидазол, ранитидин, каптоприл, эналаприл, резерпин, метилдофа, нифедипин, амиодарон, верапамил, дигитоксин, теофиллин, антидепрессанты, диазепам, кремы с содержанием эстрогенов и мн. др.
  • Употребление наркотиков (героиномания, употребление марихуаны) и алкоголизм.

В течении гинекомастии выделяют три стадии:

  1. Развивающуюся (пролиферирующую) – начальные изменения, первые 4 месяца, когда возможно обратное развитие гинекомастии при соответствующем медикаментозном лечении.
  2. Промежуточную – характеризуется созреванием железистой ткани; протекает от 4 месяцев до года.
  3. Фиброзную – отмечается появление в грудной железе соединительной и жировой тканей; регрессия патологического процесса практически невозможна.

Симптомы

При возникновении данной патологии можно наблюдать визуальное увеличение груди за счет повышения объема грудных желез. Это сопровождается болезненными ощущениями во время пальпации, тяжестью в грудной области, повышенной чувствительностью сосков, а в некоторых случаях и выделением из них жидкости.

Диагностика

Обращение к врачу начнется с первичного осмотра пациента и проверки методом пальпации грудных желез на их увеличение и яичек на возможность опухоли. Затем нужно будет взять анализ крови на гормоны и пункцию на биопсию, провести УЗИ грудных желез (при необходимости еще и яичек), сделать томографию мозга и надпочечников, рентгенографию.

Лечение

Перед устранением патологии необходимо исключить первопричину ее возникновения и только потом браться за устранение гинекомастии. Так как существует вероятность самостоятельной ликвидации заболевания, лечащий врач может принять решение  назначить период наблюдения за его развитием.

Если регрессии не происходит, назначается гормональная терапия, повышающая количество тестостерона и блокирующая выработку эстрогена.

Если велика вероятность развития злокачественной опухоли, отдается предпочтение хирургическому вмешательству.

Наши врачи

Иванова Ольга Ивановна

Иванова Ольга Ивановна
4.50 / Оценок 29
Врач — эндокринолог
Врач ультразвуковой диагностики

Видео

Профессиональный профиль

Стаж работы 20 лет.

В 1995г. окончила лечебный факультет Сибирского государственного медицинского университета. В 1997 году, после прохождения клинической ординатуры, получена специальность «эндокринология». 

В разные годы проходила обучение на циклах «Диабетология и ожирение», «Детская эндокринология», «Ультразвуковой диагностике в эндокринологии», «Эндокринология» г.Москва, «Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний» г.Барнаул, «Ультразвуковая диагностика в гинекологии» г.Москва (РУДН), «Диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы» г.Санкт-Петербург.

В 2001 году защитила кандидатскую диссертацию на тему «Морфофункциональная характеристика щитовидной железы при аутоиммунном тиреоидите в сочетании с хроническим описторхозом» (научный руководитель – профессор С.В. Логвинов, научный консультант – доцент Г.И. Цыров).

В 2003 г. присвоена высшая квалификационная категория по специальности эндокринология.

Изобретения и патенты:
  • 2000 г. совместно с соавторами Миловановой Т.А., Цыровым Г.И., Ивановой О.И. получено свидетельство на полезную модель №13751 «Пункционная игла».
  • 2003 г. совместно с соавторами Соломиной М.С., Соломатиной Т.В. Ивановой О.И. получен патент на изобретение №2265435 «Способ лечения доброкачественных новообразований щитовидной железы».
  • 2005 г. совместно с соавторами Соломиной М.С., Ивановой О.И. получен патент на изобретение №2294195 «Способ и средство для лечения доброкачественных новообразований щитовидной железы».
  • 2010 г. совместно с соавторами Соломиной М.С., Черевко Н.А. Ивановой О.И. получен патент на изобретение №2414219 «Способ лечения хронического описторхоза у больных с хроническим аутоиммунным тиреоидитом».
Отмечена также различными дипломами, сертификатами и свидетельствами участника различных семинаров и конференций молодых ученых России.

Кредо: Профессионалы учатся всю жизнь!

Отзывы

Отлично!
Всегда хочется говорить слова благодарности, да и просто теплые слова людям, которые тебе помогают… Одна из них Ольга Ивановна… Пошел второй год наблюдения и лечения у нее. Ее профессионализм, очень индивидуальное и человеческое отношение (что в целом свойственно в ЦСМ Томск), но… Пример: Несколько раз было в этом году. Сидишь по записи в очереди к другим врачам,или после приемов сидишь у выхода с «перевариванием», по зрению или своей занятости мыслями, подходит Она :) Обращается по имени отчеству: : «Как у Вас?», «Давайте что-нибудь подумаем [придумаем]…. Это при полной загруженности в 7 дней в неделю (!!!) * * * Последнее посещение у меня было к Ольге Ивановне в воскресенье. Она очень внимательно изучила все мои последние анализы и обследования, назначенные ей и смежными специалистами… Назначила в дополнение пару обследований для дальнейшей диагностики (уточнения) корректировки лечения. Про позитивы за год не хочу писать, т.к. боюсь сглазить :) А они есть… Желаю своему Врачу, Ольге Ивановне в новом 2020 г, всех благ и… Больше времени в семье (найти баланс с пациентами)
Н. Протопопов, 29.12.2019
Отлично!
Была на приеме у эндокринолога Ивановой Ольги Ивановны. Очень понравилось то, что врач не отнеслась поверхностно, а реально очень внимательно подошла к моему вопросу, изучила мои уже имеющиеся анализы и назначила дополнительные, которые помогли вскрыть причину, по которой мне до сих пор не удалось забеременеть. Очень благодарна за то, что мне не пришлось месяцами ходить на прием к врачу с каждым новым анализом. Удалось все сделать очень оперативно. Рекомендую этого врача, как очень грамотного и очень человечного!
Светлана, 14.06.2019
Отлично!
Наблюдаюсь у Ольги Ивановны несколько лет. Чувствуется огромный опыт, т. к. случаются различные проблемы, а советы специалиста порой просто бесценны. Врач широкого спектра! При этом когда видишь, что доктор шикарно выглядит и с красивой фигурой, то доверяешь такому специалисту вдвойне! Считаю, что врачи подобного уровня достаточно редки!
Алёна, 23.05.2019
Отлично!
У меня АИТ, 3 года не могла забеременеть, хотя наблюдавший меня ранее эндокринолог говорила, что препятствий со стороны работы щитовидной железы нет. По рекомендации записалась к Ольге Ивановне. Она грамотно скорректировала гормонозаместительную терапию и я забеременела уже через 3 месяца! после первого визита! Очень рекомендую доктора Иванову как высококлассного специалиста!
Эльвира, 22.05.2019
Отлично!