Упаковка
Таблетки пероральные
Фармакологическое действие
"Петлевой" диуретик. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Вследствие увеличения выделения ионов натрия происходит вторичное (опосредованное осмотически связанной водой) усиленное выведение воды и увеличение секреции ионов калия в дистальной части почечного канальца. Одновременно увеличивается выведение ионов кальция и магния.
Обладает вторичными эффектами, обусловленными высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока. На фоне курсового лечения не происходит ослабления эффекта.
При сердечной недостаточности быстро приводит к снижению преднагрузки на сердце посредством расширения крупных вен. Оказывает гипотензивное действие вследствие увеличения выведения натрия хлорида и снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия и в результате уменьшения ОЦК. Действие фуросемида после в/в введения наступает через 5-10 мин; после приема внутрь - через 30-60 мин, максимум действия - через 1-2 ч, продолжительность эффекта - 2-3 ч (при сниженной функции почек - до 8 ч). В период действия выведение ионов натрия значительно возрастает, однако после его прекращения скорость выведения уменьшается ниже исходного уровня (синдром "рикошета", или "отмены"). Феномен обусловлен резкой активацией ренин-ангиотензинового и других антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции в ответ на массивный диурез; стимулирует аргинин-вазопрессивную и симпатическую системы. Уменьшает уровень предсердного натрийуретического фактора в плазме, вызывает вазоконстрикцию.
Вследствие феномена "рикошета" при приеме 1 раз в сутки может не оказать существенного влияния на суточное выведение ионов натрия и АД. При в/в введении вызывает дилатацию периферических вен, уменьшает преднагрузку, снижает давление наполнения левого желудочка и давление в легочной артерии, а также системное АД.
Диуретическое действие развивается через 3-4 мин после в/в введения и продолжается 1-2 ч; после приема внутрь - через 20-30 мин, продолжается до 4 ч.
Показания к применению
Отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности II-III стадии, циррозе печени (синдром портальной гипертензии), нефротическом синдроме. Отек легких, сердечная астма, отек мозга, эклампсия, проведение форсированного диуреза, артериальная гипертензия тяжелого течения, некоторые формы гипертонического криза, гиперкальциемия.
Форма выпуска
таблетки 40 мг; банка (баночка) 50, пачка картонная 1;
таблетки 40 мг; упаковка контурная ячеистая 10, пачка картонная 5;
таблетки 40 мг; блистер 20;
таблетки 40 мг; контейнер 100;
таблетки 40 мг; банка (баночка) темного стекла 50, пачка картонная 1;
таблетки 40 мг; упаковка контурная ячеистая 10, пачка картонная 5;
таблетки 40 мг; банка (баночка) 50, коробка (коробочка) 1;
таблетки 40 мг; упаковка контурная ячеистая 25, пачка картонная 2;
таблетки 40 мг; блистер 50, коробка (коробочка) картонная 50;
таблетки 40 мг; упаковка контурная ячеистая 50, пачка картонная 1;
таблетки 40 мг; упаковка контурная ячеистая 10, пачка картонная 1;
таблетки 40 мг; упаковка контурная ячеистая 10, пачка картонная 2;
таблетки 40 мг; упаковка контурная ячеистая 10, пачка картонная 3;
таблетки 40 мг; упаковка контурная ячеистая 10, пачка картонная 5;
таблетки 40 мг; блистер 50, пачка картонная 1;
таблетки 40 мг; блистер 10, пачка картонная 2;
таблетки 40 мг; банка (баночка) темного стекла 50, пачка картонная 1;
таблетки 40 мг; упаковка контурная ячеистая 25, пачка картонная 2;
таблетки 40 мг; банка (баночка) полимерная 50, пачка картонная 1;
таблетки 40 мг; упаковка контурная ячеистая 10;
таблетки 40 мг; упаковка контурная ячеистая 10, пачка картонная 5;
таблетки 40 мг; банка (баночка) темного стекла 50, пачка картонная 1;
таблетки 40 мг; упаковка контурная ячеистая 10, пачка картонная 5;
таблетки 40 мг; упаковка контурная ячеистая 10, пачка картонная 1;
таблетки 40 мг; банка (баночка) полимерная 50, пачка картонная 1;
таблетки 40 мг; банка (баночка) полимерная 50, пачка картонная 1;
таблетки 40 мг; упаковка контурная ячеистая 10, пачка картонная 2;
таблетки 40 мг; упаковка контурная ячеистая 10, пачка картонная 3;
таблетки 40 мг; упаковка контурная ячеистая 10, пачка картонная 5;
таблетки 40 мг; упаковка контурная ячеистая 25, пачка картонная 1;
таблетки 40 мг; упаковка контурная ячеистая 25, пачка картонная 2;
таблетки 40 мг; упаковка контурная ячеистая 25, пачка картонная 3;
таблетки 40 мг; упаковка контурная ячеистая 25, пачка картонная 5;
таблетки 40 мг; упаковка контурная ячеистая 10, пачка картонная 1;
таблетки 40 мг; упаковка контурная ячеистая 10, пачка картонная 5;
таблетки 40 мг; банка (баночка) полимерная 30, пачка картонная 1;
таблетки 40 мг; упаковка контурная ячеистая 10, пачка картонная 2;
таблетки 40 мг; упаковка контурная ячеистая 10, пачка картонная 1;
таблетки 40 мг; банка (банка) темного стекла 50, пачка картонная 1;
таблетки 40 мг; банка (баночка) темного стекла 50;
таблетки 40 мг; упаковка контурная ячеистая 10, пачка картонная 1;
таблетки 40 мг; упаковка контурная ячеистая 10, пачка картонная 2;
таблетки 40 мг; упаковка контурная ячеистая 10, пачка картонная 3;
таблетки 40 мг; упаковка контурная ячеистая 10, пачка картонная 5;
таблетки 40 мг; банка (баночка) полимерная 50, пачка картонная 1;
таблетки 40 мг; флакон (флакончик) полиэтиленовый 50, пачка картонная 1;
таблетки 40 мг; упаковка контурная ячеистая 10, пачка картонная 4;
таблетки 40 мг; упаковка контурная ячеистая 25, пачка картонная 4;
таблетки 40 мг; упаковка контурная ячеистая 10, коробка (коробочка) картонная 500;
таблетки 40 мг; упаковка контурная ячеистая 10, коробка (коробочка) картонная 1 000;
таблетки 40 мг; упаковка контурная ячеистая 25, коробка (коробочка) картонная 300;
таблетки 40 мг; упаковка контурная ячеистая 10, пачка картонная 5;
таблетки 40 мг; упаковка контурная ячеистая 10, коробка (коробочка) картонная 2000;
таблетки 40 мг; банка (баночка) темного стекла 50, коробка (коробочка) картонная 60;
таблетки 40 мг; банка (баночка) полимерная 50, коробка (коробочка) картонная 60;
таблетки 40 мг; упаковка контурная ячеистая 10, пачка картонная 5;
Состав
1 ампула с 2 мл раствора для инъекций содержит фуросемида 20 мг; в коробке 10 шт.
1 таблетка - 40 мг; в банке 50 шт.
Фармакодинамика
"Петлевой" диуретик. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Вследствие увеличения выделения ионов натрия происходит вторичное (опосредованное осмотически связан водой) усиленное выведение воды и увеличение секреции ионов калия в дистальной части почечного канальца. Одновременно увеличивается выведение ионов кальция и магния.
Обладает вторичными эффектами, обусловленными высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутришньониркового кровотока. На фоне курсового лечения не происходит ослабления эффекта.
При сердечной недостаточности быстро приводит к снижению преднагрузки на сердце посредством расширения крупных вен. Оказывает гипотензивное действие вследствие увеличения выведения натрия хлорида и снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторни воздействия и в результате уменьшения ОЦК. Действие фуросемида после в / в введения наступает через 5-10 мин; после приема внутрь - через 30-60 мин, максимум действия - через 1-2 ч, продолжительность эффекта - 2-3 ч (при сниженной функции почек - до 8 ч). В период действия выведение ионов натрия значительно возрастает, однако после его прекращения скорость выведения уменьшается ниже исходного уровня (синдром "рикошета" или "отмены").
Феномен обусловлен резкой активацией ренин-ангиотензиновой и других антинатрийуретичененейрогуморальних звеньев регуляции в ответ на массивный диурез; стимулирует аргинин-вазопресивну и симпатическую системы. Уменьшает уровень предсердного натрийуретического фактора в плазме, вызывает вазоконстрикцию.
Вследствие феномена "рикошета" при приеме 1 раз в сутки может не оказывать существенного влияния на суточное выведение ионов натрия и АД. При в / в введении вызывает дилатацию периферических вен, уменьшает преднагрузку, снижает давление наполнения левого желудочка и давление в легочной артерии, а также системное артериальное давление.
Диуретическое действие развивается через 3-4 мин после в / в введения и продолжается 1-2 ч; после приема внутрь - через 20-30 мин, продолжается до 4 часов.
Фармакокинетика
После приема внутрь абсорбция составляет 60-70%. При тяжелых заболеваниях почек или хронической сердечной недостаточности степень абсорбции уменьшается.
Vd составляет 0.1 л / кг. Связывание с белками плазмы (преимущественно с альбуминами) - 95-99%. Метаболизируется в печени. Выводится почками - 88%, с желчью - 12%. T1 / 2 у пациентов с нормальной функцией почек и печени составляет 0.5-1.5 ч. При анурии T1 / 2 может увеличиваться до 1.5-2.5 ч, при сочетанной почечной и печеночной недостаточности - до 11-20 ч
Использование во время беременности
При беременности применение фуросемида возможно только в течение короткого времени и лишь в том случае, когда предполагаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.
Поскольку фуросемид может выделяться с грудным молоком, а также подавлять лактацию, при необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Противопоказания к применению
Гипокалиемия, почечная кома, сахарный диабет, подагра, непроходимость мочевых путей, беременность (первая половина).
Побочные действия
Тошнота, понос, гипотония, гиперемия кожи, зуд, шум в ушах, головокружение, депрессия, мышечная слабость, судороги, жажда, гипокалиемия, гипергликемия, урикозурия.
Способ применения и дозировка
В / м или в / в струйно, 40-120 мг ежедневно.
Внутрь, во время или после еды, по 40 мг в день, утром, при необходимости - 80-160 мг 1-2 раза в день. При тяжелой почечной недостаточности - 240-320 мг / сут.
Взаимодействие с другими препаратами
Препарат можно применять с АКТГ и кортикостероидами. Не сочетать с цефалоспоринами и гентамицином. Проводить лечение на фоне диеты богатой калием или с применением солей калия.
Условия хранения
Список Б.: В защищенном от света месте, при температуре ниже 25 ° C.
Срок годности
24 мес.