Упаковка
Таблетки пероральные
Фармакологическое действие
Альфа- и бета-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности.
Блокирует α1-, β1 и β2-адренорецепторы. Оказывает вазодилатирующее, антиангинальное и антиаритмическое действие.
Вазодилатирующий эффект связан, главным образом, с блокадой α1-адренорецепторов. Благодаря вазодилатации снижает ОПСС. Обладает мембраностабилизирующими свойствами. Сочетание вазодилатации и блокады β-адренорецепторов приводит к следующим эффектам: у больных с артериальной гипертензией снижение АД не сопровождается увеличением ОПСС, не снижается периферический кровоток (в отличие от бета-адреноблокаторов). ЧСС уменьшается незначительно.
У больных ИБС оказывает антиангинальное действие. Уменьшает пред- и постнагрузку на сердце. Не оказывает выраженного влияния на липидный обмен и содержание калия, натрия, и магния в плазме крови. У больных с нарушениями функции левого желудочка или недостаточностью кровообращения, благоприятно влияет на гемодинамические показатели и улучшает фракцию выброса и размеры левого желудочка. Оказывает антиоксидантное действие, устраняя свободные кислородные радикалы.
Показания к применению
— артериальная гипертензия (в качестве моно- или комбинированной терапии);
— стабильная стенокардия;
— хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).
Форма выпуска
таблетки 12.5 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 3;
таблетки 25 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 3;
таблетки 12.5 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 3;
таблетки 12.5 мг; упаковка контурная ячейковая 10, коробка (коробочка) 1000;
таблетки 12.5 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 3;
таблетки 25 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 3;
таблетки 25 мг; упаковка контурная ячейковая 10, коробка (коробочка) 1000;
таблетки 25 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 3;
таблетки 6.25 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 3;
таблетки 6.25 мг; упаковка контурная ячейковая 10, коробка (коробочка) 1000;
таблетки 6.25 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 3;
таблетки 12.5 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 1;
таблетки 12.5 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 2;
таблетки 12.5 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 3;
таблетки 12.5 мг; банка (баночка) полимерная 10, пачка картонная 1;
таблетки 12.5 мг; банка (баночка) полимерная 20, пачка картонная 1;
таблетки 12.5 мг; банка (баночка) полимерная 30, пачка картонная 1;
таблетки 25 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 1;
таблетки 25 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 2;
таблетки 25 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 3;
таблетки 25 мг; банка (баночка) полимерная 10, пачка картонная 1;
таблетки 25 мг; банка (баночка) полимерная 20, пачка картонная 1;
таблетки 25 мг; банка (баночка) полимерная 30, пачка картонная 1;
таблетки 12.5 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 1;
таблетки 12.5 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 2;
таблетки 12.5 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 3;
таблетки 12.5 мг; контейнер полимерный 10, пачка картонная 1;
таблетки 12.5 мг; контейнер полимерный 20, пачка картонная 1;
таблетки 12.5 мг; контейнер полимерный 30, пачка картонная 1;
таблетки 12.5 мг; контейнер полимерный 40, пачка картонная 1;
таблетки 12.5 мг; контейнер полимерный 50, пачка картонная 1;
таблетки 12.5 мг; контейнер полимерный 100, пачка картонная 1;
таблетки 12.5 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 4;
таблетки 12.5 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 5;
таблетки 12.5 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 10;
таблетки 12.5 мг; упаковка контурная ячейковая 30, пачка картонная 1;
таблетки 12.5 мг; упаковка контурная ячейковая 30, пачка картонная 2;
таблетки 12.5 мг; упаковка контурная ячейковая 30, пачка картонная 3;
таблетки 12.5 мг; упаковка контурная ячейковая 30, пачка картонная 4;
таблетки 12.5 мг; упаковка контурная ячейковая 30, пачка картонная 5;
таблетки 12.5 мг; упаковка контурная ячейковая 30, пачка картонная 10;
таблетки 25 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 1;
таблетки 25 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 2;
таблетки 25 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 3;
таблетки 25 мг; контейнер полимерный 10, пачка картонная 1;
таблетки 25 мг; контейнер полимерный 20, пачка картонная 1;
таблетки 25 мг; контейнер полимерный 30, пачка картонная 1;
таблетки 25 мг; контейнер полимерный 40, пачка картонная 1;
таблетки 25 мг; контейнер полимерный 50, пачка картонная 1;
таблетки 25 мг; контейнер полимерный 100, пачка картонная 1;
таблетки 25 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 4;
таблетки 25 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 5;
таблетки 25 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 10;
таблетки 25 мг; упаковка контурная ячейковая 30, пачка картонная 1;
таблетки 25 мг; упаковка контурная ячейковая 30, пачка картонная 2;
таблетки 25 мг; упаковка контурная ячейковая 30, пачка картонная 3;
таблетки 25 мг; упаковка контурная ячейковая 30, пачка картонная 4;
таблетки 25 мг; упаковка контурная ячейковая 30, пачка картонная 5;
таблетки 25 мг; упаковка контурная ячейковая 30, пачка картонная 10;
таблетки 25 мг; упаковка контурная ячейковая 15, пачка картонная 2;
таблетки 12.5 мг; упаковка контурная ячейковая 30, пачка картонная 1;
таблетки 25 мг; упаковка контурная ячейковая 15, пачка картонная 2;
Состав
Таблетки 1 табл.
карведилол 12,5 мг,25 мг.
вспомогательные вещества: сахар молочный; сахароза; поливидон К25; кросповидон; метилцеллюлоза; натрия кроскармеллоза
в контурной ячейковой упаковке 10 шт., в картонной пачке 3 упаковки.
Фармакодинамика
Альфа- и бета-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности.
Блокирует α1-, β1 и β2-адренорецепторы. Оказывает вазодилатирующее, антиангинальное и антиаритмическое действие.
Вазодилатирующий эффект связан, главным образом, с блокадой α1-адренорецепторов. Благодаря вазодилатации снижает ОПСС. Обладает мембраностабилизирующими свойствами. Сочетание вазодилатации и блокады β-адренорецепторов приводит к следующим эффектам: у больных с артериальной гипертензией снижение АД не сопровождается увеличением ОПСС, не снижается периферический кровоток (в отличие от бета-адреноблокаторов). ЧСС уменьшается незначительно.
У больных ИБС оказывает антиангинальное действие. Уменьшает пред- и постнагрузку на сердце. Не оказывает выраженного влияния на липидный обмен и содержание калия, натрия, и магния в плазме крови. У больных с нарушениями функции левого желудочка или недостаточностью кровообращения, благоприятно влияет на гемодинамические показатели и улучшает фракцию выброса и размеры левого желудочка. Оказывает антиоксидантное действие, устраняя свободные кислородные радикалы.
Фармакокинетика
Всасывание
После приема внутрь карведилол быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет 25% (из-за высокой степени метаболизма в печени). Концентрация в плазме крови пропорциональна принятой дозе. Cmax в плазме крови достигается через 1 ч. Прием пищи замедляет всасывание карведилола, не влияя на его биодоступность.
Распределение
Связывание с белками плазмы почти полное - 98-99%. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.
Метаболизм
Метаболизируется с образованием метаболитов, обладающих высокой способностью блокировать β-адренорецепторы.
Выведение
T1/2 - 6-10 ч. Выводится , в основном, с желчью.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
У пожилых пациентов концентрация карведилола в плазме крови приблизительно на 50% выше, чем у молодых пациентов.
У больных с нарушениями функции печени биодоступность может возрастать до 80%.
Использование во время беременности
Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Использование при нарушени функции почек
С осторожностью назначают препарат при почечной недостаточности.
Противопоказания к применению
— тяжелая печеночная недостаточность;
— выраженная брадикардия (ЧСС менее 50 уд./мин);
— СССУ;
— AV-блокада II и III степени (за исключением пациентов с искусственным водителем ритма);
— хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
— острая сердечная недостаточность;
— кардиогенный шок;
— артериальная гипотензия (систолическое АД менее 85 мм рт.ст);
— беременность;
— лактация (грудное вскармливание);
— детский и подростковый возраст до 18 лет;
— повышенная чувствительность к карведилолу и другим компонентам препарата.
С осторожностью назначают препарат при стенокардии Принцметала, тиреотоксикозе, окклюзионных заболеваниях периферических сосудов, феохромоцитоме, псориазе, почечной недостаточности, AV-блокаде I степени, обширных хирургических вмешательствах и общей анестезии, при сахарном диабете, гипогликемии, депрессии, миастении.
Побочные действия
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, синкопальные состояния, мышечная слабость (чаще в начале лечения), нарушения сна, депрессия, парестезии.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, ортостатическая гипотензия, стенокардия, AV-блокада; редко - нарушения периферического кровообращения, перемежающаяся хромота, прогрессирование сердечной недостаточности.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, абдоминальные боли, диарея, запор, рвота, повышение активности печеночных трансаминаз.
Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения.
Со стороны мочевыделительной системы: тяжелые нарушения функции почек, отеки.
Аллергические реакции: кожные реакции (экзантема, крапивница, зуд, сыпь), обострение псориаза, чиханье, заложенность носа, бронхоспазм, одышка (у предрасположенных пациентов).
Прочие: гриппоподобный синдром, боли в конечностях, уменьшение слезоотделения, увеличение массы тела.
Способ применения и дозировка
Внутрь, после еды, с небольшим количеством жидкости. Доза подбирается индивидуально.
Артериальная гипертензия: рекомендуемая доза в первые 7–14 дней — 12,5 мг/сут утром после завтрака или разделенная на 2 приема по 6,25 мг, затем — 25 мг/сут однократно утром или разделенная на 2 приема по 12,5 мг. Через 14 дней доза может быть снова увеличена.
Стабильная стенокардия: начальная доза — 12,5 мг 2 раза в сутки, через 7–14 дней под контролем врача доза может быть увеличена до 25 мг 2 раза в сутки. Через 14 дней при недостаточной эффективности и хорошей переносимости препарата дозу можно еще увеличить. Общая суточная доза не должна превышать 100 мг (по 50 мг 2 раза в сутки), в возрасте старше 70 лет — 50 мг/сут (по 25 мг 2 раза в сутки).
При пропуске очередной дозы препарат следует принять как можно скорее, однако, если приближается время приема следующей дозы, то принимают только ее, без удвоения. При необходимости отмены препарата снижение дозы необходимо производить постепенно в течение 1–2 нед.
Передозировка
Симптомы: выраженная артериальная гипотензия, брадикардия, нарушения дыхания (в т.ч. бронхоспазм), сердечная недостаточность, кардиогенный шок, остановка сердца.
Лечение: если пациент находится в сознании, необходимо вызвать рвоту. Больному следует придать горизонтальное положение с приподнятыми ногами.
Пациента без сознания следует уложить на бок и принять меры для удаления невсосавшегося препарата. В таких случаях требуется госпитализация.
При необходимости проводят симптоматическую терапию, вводят агонисты адренорецепторов.
Взаимодействие с другими препаратами
На фоне терапии Карведилолом дилтиазем и верапамил нельзя назначать в/в из-за возможного выраженного уменьшения ЧСС и выраженного снижения АД.
Некоторые антиаритмические препараты, препараты для наркоза, антигипертензивные препараты, антиангинальные препараты, другие бета-адреноблокаторы (в т.ч. применяемые в виде глазных капель), ингибиторы МАО, симпатолитики (резерпин) и сердечные гликозиды могут усиливать эффект Карведилола. При одновременном назначении с Карведилолом дозы данных препаратов следует подбирать с осторожностью.
При одновременном применении с индукторами печеночных ферментов (например, с рифампицином, фенобарбиталом) концентрация карведилола в плазме крови может снижаться, а при совместном применении с ингибиторами печеночных ферментов (например, циметидином) концентрация карведилола в плазме может возрастать.
При одновременном применении Карведилол может увеличивать концентрацию дигоксина в плазме крови.
Одновременное назначение Карведилола с алкалоидами спорыньи ухудшает периферическое кровообращение.
Карведилол может усиливать эффект гипогликемических препаратов и маскировать проявления гипогликемии ( рекомендуется регулярно контролировать уровень глюкозы в крови).
Меры предосторожности
С осторожностью следует применять при бронхоспастическом синдроме, хроническом бронхите, эмфиземе легких, стенокардии Принцметала (возможно ухудшение течения), сахарном диабете или гипогликемии (необходим регулярный контроль уровня глюкозы в крови), гипертиреозе, заболеваниях периферических сосудов (возможно ухудшение течения), феохромоцитоме (назначение бета-адреноблокаторов возможно только после предварительной терапии альфа-адреноблокаторами), депрессии, миастении, псориазе, почечной недостаточности, выраженном метаболическом ацидозе, у больных, использующих контактные линзы.
В начале лечения и при повышении дозы может отмечаться ортостатическая гипотензия, головокружение, обмороки (особенно у пожилых пациентов с сердечной недостаточностью или при одновременном применении других антигипертензивных средств или диуретиков). Рекомендуется контролировать функцию почек у пациентов с почечной недостаточностью, ИБС, диффузными заболеваниями периферических сосудов, сердечной недостаточностью (при ухудшении функции почек необходима отмена препарата). Возможно снижение чувствительности аллергических проб. Перед обширными хирургическими вмешательствами рекомендуется постепенная отмена препарата. При отмене одновременной терапии карведилолом и клонидином следует первоначально прекратить лечение карведилолом, и лишь спустя несколько дней отменить клонидин.
В период лечения не рекомендуется употреблять алкогольные напитки.
Особые указания при приеме
С осторожностью следует назначать препарат пациентам с бронхоспастическим синдромом, хроническим бронхитом, эмфиземой легких.
В начале лечения Карведилолом и при повышении дозы препарата возможно резкое снижение АД и ортостатические реакции. Может наблюдаться головокружение вплоть до обмороков, особенно у пожилых пациентов, при сердечной недостаточности, при применении комбинированной антигипертензивной терапии или при применении диуретиков.
Препарат не рекомендован к применению пациентам с низким АД.
Лечение Карведилолом не должно резко прекращаться, в особенности у пациентов со стенокардией, т.к. это может привести к ухудшению состояния. Снижение дозы препарата должно быть постепенным в течение 1-2 недель.
В период применения Карведилола необходимо контролировать функцию почек у пациентов с почечной недостаточностью, ИБС, заболеваниями периферических сосудов, артериальной гипотензией и/или сердечной недостаточностью. При ухудшении функции почек препарат следует отменить.
Назначение бета-адреноблокаторов пациентам с заболеваниями периферических сосудов, с псориазом и анафилактическими реакциями в анамнезе может привести к ухудшению течения заболевания, а при стенокардии Принцметала может провоцировать появление загрудинных болей. Кроме того, применение Карведилола может снижать чувствительность аллергических проб.
Назначение препарата может маскировать симптомы тиреотоксикоза и ранние симптомы гипергликемии. При сахарном диабете рекомендуется регулярный контроль уровня глюкозы в крови и при необходимости коррекция гипогликемической терапии.
На фоне применения Карведилола с осторожностью следует проводить общую анестезию с использованием препаратов с отрицательным инотропным действием (эфир, циклопропан, трихлорэтилен). Пациент должен проинформировать врача о приеме Карведилола. Перед обширными хирургическими вмешательствами рекомендуется постепенная отмена препарата.
Необходимо соблюдать осторожность при применении препарата в случае выраженного метаболического ацидоза.
При применении препарата у пациентов с феохромоцитомой перед началом терапии назначают альфа-адреноблокаторы.
Следует избегать применения препарата при ношении контактных линз из-за уменьшения слезоотделения.
В период применения препарата следует избегать употребления алкоголя.
Следует учитывать, что при необходимости отмены комбинированной терапии Карведилолом и клонидином Карведилол следует отменять первым, за несколько дней до постепенного уменьшения дозы клонидина.
Использование в педиатрии
Безопасность и эффективность применения Карведилола у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлены.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Следует иметь в виду, что в начале лечения и при повышении дозы Карведилола АД может чрезмерно снижаться, вызывая головокружение. Поэтому в период лечения пациентам следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.
Особые случаи при приеме
Противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности.
Условия хранения
Список Б.: В защищенном от света месте, при температуре ниже 25 °C.
Срок годности
36 мес.