Упаковка
Сироп
Фармакологическое действие
Оказывает гиперосмотическое, слабительное действие, стимулирует перистальтику кишечника, улучшает всасывание фосфатов и солей Ca2+, способствует выведению ионов аммония.
Под влиянием препарата происходит размножение Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus bifidus в кишечнике, под действием которых лактулоза расщепляется с образованием молочной кислоты (в основном) и частично муравьиной и уксусной кислот. При этом увеличивается осмотическое давление и снижается pH в просвете толстого кишечника, что производит к миграции аммиака из крови в кишечник, его ионизации и удержанию, а также к увеличению объема каловых масс и усилению перистальтики кишечника. Выведение связанных ионов аммония осуществляется при развитии слабительного эффекта.
Действие наступает через 24-48 ч после введения (отсроченность обусловлено прохождением препарата через ЖКТ).
Угнетает образование и абсорбцию азотсодержащих токсинов в проксимальном отделе толстой кишки.
Снижает концентрацию ионов аммония в крови на 25-50%, уменьшает выраженность печеночной энцефалопатии, улучшает психическое состояние и нормализует ЭЭГ.
Снижает размножение сальмонелл.
Показания к применению
Хронические запоры; печеночная энцефалопатия; сальмонеллез (за исключением генерализованных форм); нарушения пищеварения, связанные с гнилостными процессами в результате пищевых отравлений (у грудных детей и у детей в возрасте до 10 лет).
Форма выпуска
сироп 667 мг/мл; флакон (флакончик) темного стекла 60 мл с мерным стаканом (стаканчиком) пачка картонная 1;
сироп 667 мг/мл; флакон (флакончик) темного стекла 100 мл с мерным стаканом (стаканчиком) пачка картонная 1;
сироп 667 мг/мл; флакон (флакончик) темного стекла 200 мл с мерным стаканом (стаканчиком) пачка картонная 1;
сироп 667 мг/мл; флакон (флакончик) темного стекла 450 мл с мерным стаканом (стаканчиком) пачка картонная 1;
Фармакодинамика
Слабительное средство. Вызывает изменение флоры толстой кишки (увеличение количества лактобацилл), что приводит к повышению кислотности в просвете толстой кишки и стимулирует его перистальтику. Наряду с этим увеличивается объем и происходит размягчение каловых масс. В результате развивается слабительный эффект, без непосредственного влияния на слизистую оболочку и гладкую мускулатуру толстой кишки. Под действием лактулозы происходит также поглощение аммиака в толстой кишке, уменьшение образования азотсодержащих токсических веществ в его проксимальном отделе и, соответственно, всасывания их в систему полой вены. Обладает способностью ингибировать рост сальмонелл в толстой кишке. Не уменьшает абсорбцию витаминов и не вызывает привыкания. Практически не всасывается из кишечника.
Фармакокинетика
После приема внутрь лактулоза путем пассажа проходит в толстую кишку, где метаболизируется бактериями, расщепляющими сахар. В результате образуются простые органические кислоты - главным образом молочная кислота и в меньшей степени уксусная и муравьиная кислота. Небольшое количество лактулозы всасывается и выводится с мочой в неизмененном виде.
Использование во время беременности
Возможно применение при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) по показаниям.
Противопоказания к применению
Гиперчувствительность, ректальные кровотечения недиагностированные, коло-, илеостома, подозрение на аппендицит, галактоземия, непроходимость кишечника.
С осторожностью. Сахарный диабет.
Побочные действия
Метеоризм, диарея, боль в животе, потеря электролитов.
Способ применения и дозировка
Внутрь, при печеночной коме, прекоме, энцефалопатии и гипераммониемии - по 30-50 мл 3 раза в сутки, суточная доза может составлять 90-190 мл; затем в индивидуально подобранной поддерживающей дозе (обеспечивающей pH кала 5-5.5) 2-3 раза в сутки.
При запоре - в первые 3 дня по 15-45 мл/сут, затем - 10-30 мл/сут. Детям до 14 лет - в первые 3 дня 15 мл/сут, затем - 10 мл/сут; до 6 лет - 5-10 мл/сут, грудным детям - 5 мл/сут.
При сальмонеллезном энтерите - в первые 10-12 дней по 15 мл 3 раза в день, после однонедельного перерыва в той же дозе 5 раз в день; при пародонтозе - 15-30 мл/сут.
Взаимодействие с другими препаратами
Антибиотики (неомицин) и антациды снижают эффект.
Изменяет pH-зависимое высвобождение кишечнорастворимых ЛС.
Не рекомендуется принимать лактулозу в течение 2 ч после приема др. ЛС.
Особые указания при приеме
При длительном приеме (более 6 мес) необходим контроль содержания K+, Cl- и CO2 в плазме.
При гастрокардиальном синдроме следует постепенно увеличивать дозу, чтобы избежать метеоризма (который исчезает самостоятельно на 2-3 день лечения).
У пожилых и ослабленных больных, принимающих лактулозу более 6 мес, рекомендуется периодически измерять концентрацию электролитов в сыворотке.
При появлении диареи лечение отменяют.
Условия хранения
При температуре 2–30 °C, в хорошо укупоренной таре.
Срок годности
60 мес.