Упаковка
Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения
Фармакологическое действие
Рекомбинантный антигемофилический фактор. Повышает активность фактора свертывания VIII в плазме, обладает способностью временно корректировать соответствующие нарушения свертывания.
Мороктоког альфа представляет собой гликопротеин с молекулярной массой 170 kDa, состоящий из 1438 аминокислот. Он имеет последовательность аминокислот, которая сопоставима с формой 90+80 kDa фактора свертывания VIII, и посттрансляционные модификации, которые аналогичны таковым в молекуле, выделенной из плазмы. Мороктоког альфа обладает in vitro характеристиками, сопоставимыми с эндогенным фактором свертывания VIII.
Активированный фактор свертывания VIII действует как кофактор для активации фактора свертывания IX, ускоряющего образование из фактора свертывания X активированного фактора свертывания X. Активированный фактор свертывания X превращает протромбин в тромбин, который затем превращает фибриноген в фибрин, в результате образуется фибриновый сгусток.
У пациентов, страдающих гемофилией А, активность фактора свертывания VIII значительно уменьшена, поэтому необходимо проведение заместительной терапии.
Влияние регулярной плановой профилактики на долгосрочную заболеваемость и смертность не известно.
Мороктоког альфа не содержит фактор Виллебранда и поэтому не показан для лечения болезни Виллебранда.
Показания к применению
Контроль и профилактика эпизодов кровотечения и для профилактики кровотечения при хирургических вмешательствах у пациентов с гемофилией А (наследственный дефицит фактора свертывания VIII или классическая гемофилия).
Краткосрочная плановая профилактика с целью уменьшения частоты эпизодов спонтанного кровотечения.
Мороктоког альфа может быть эффективен при лечении гемофилии А у некоторых пациентов с наличием ингибиторов фактора свертывания VIII.
Форма выпуска
лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения 250 МЕ; флакон (флакончик) 1 с растворителем в шприце, 1 поршень, 1 адаптер с фильтром, 1 набор для микроинфузии, 1 пластырь, 1 марлеввя салфетку, 2 спиртовые салфетки, упаковка пластиковая 1, пачка картонная 1;
лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения 250 МЕ; флакон (флакончик) 1 с растворителем в шприце, 1 поршень, 1 адаптер с фильтром, 1 набор для микроинфузии, 1 пластырь, 1 марлеввя салфетку, 2 спиртовые салфетки, упаковка пластиковая 1, пачка картонная 1;
лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения 500 МЕ; флакон (флакончик) 1 с растворителем в шприце, 1 поршень, 1 адаптер с фильтром, 1 набор для микроинфузии, 1 пластырь, 1 марлеввя салфетку, 2 спиртовые салфетки, упаковка пластиковая 1, пачка картонная 1;
лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения 1000 МЕ; флакон (флакончик) 1 с растворителем в шприце, 1 поршень, 1 адаптер с фильтром, 1 набор для микроинфузии, 1 пластырь, 1 марлеввя салфетку, 2 спиртовые салфетки, упаковка пластиковая 1, пачка картонная 1;
Фармакокинетика
T1 / 2 препаратов фактора свертывания VIII как выделенных из плазмы крови, так и рекомбинантных, составляет около 12 г.
Использование во время беременности
Экспериментальных и клинических исследований безопасности применения мороктокога альфа при беременности и в период лактации не проводилось. Применение мороктокога альфа при беременности и в период лактации возможно только при наличии строгих показаний.
Противопоказания к применению
Повышенная чувствительность к мороктокогу альфа, до мышиных белков, к белкам китайского хомячка.
Побочные действия
Инфузионные реакции: возможно - головная боль, лихорадка, озноб, тошнота, рвота, летаргия, проявления аллергических реакций.
Со стороны организма в целом: астения, озноб, головная боль, боль в месте инъекции, боль в животе, инфицирование катетера, тромбоз катетера, потеря катетера, отек, лихорадка, боль, инфицирование места инфузии.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: кровотечение, артериальная гипотензия, вазодилатация.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, анорексия, диарея, кровотечение из ЖКТ, повышение АСТ.
Иммунологические реакции: появление ингибитора фактора свертывания VIII, появление антител к фактору свертывания VIII, к клеткам яичника китайского хомячка, до мышиного IgG.
Со стороны нервной системы: головокружение, сонливость.
Со стороны дыхательной системы: диспноэ, ринит.
Дерматологические реакции: кожный зуд, крапивница.
Со стороны органов чувств: нарушение вкуса.
Со стороны костно-мышечной системы: артралгия.
Со стороны мочевыделительной системы: инфекции мочевыводящих путей.
Способ применения и дозировка
Мороктоког альфа вводят в / в в виде инфузии.
Необходимая доза рассчитывается по специальной формуле с учетом массы тела пациента и желаемого уровня фактора свертывания VIII.
Доза и продолжительность лечения зависят от степени тяжести дефицита фактора свертывания VIII, локализации и степени выраженности кровотечения и клинического состояния пациента. Для определения клинического ответа на лечение следует провести титрование дозы.
Для краткосрочной плановой профилактики с целью уменьшения частоты спонтанных мышечно-скелетных кровотечений у пациентов с гемофилией А мороктоког альфа следует вводить не менее 2 раз в неделю. В некоторых случаях, особенно у детей, могут потребоваться более короткие интервалы между введениями или более высокие дозы мороктокога альфа. В клинических исследованиях средняя доза для плановой профилактики у пациентов в возрасте 8-73 лет составила 29 ± 11 МЕ / кг, у пациентов в возрасте от менее 1 месяца до 52 месяцев - 53 ± 22 МЕ / кг.
При эпизодах кровотечения или при хирургических вмешательствах дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от локализации и степени кровотечения, от объема операции, от необходимого уровня фактора свертывания VIII в плазме.
Передозировка
Не описана.
Особые указания при приеме
Мороктоког альфа не содержит фактор Виллебранда и поэтому не показан для лечения болезни Виллебранда.
Лечение мороктокогом альфа проводится под наблюдением врача, имеющего опыт лечения гемофилии А, и под тщательным контролем свертывания крови (активности фактора свертывания VIII в плазме), особенно при хирургическом вмешательстве.
Как и при применении любого белкового препарата, при введении мороктокога альфа возможно развитие реакций повышенной чувствительности, включая местную и генерализованную крапивницу, тяжесть в груди, артериальную гипотензию, затруднение дыхания, анафилаксию.
При развитии любых побочных реакций в связи с введением мороктокога альфа лечение следует немедленно прекратить.
Также как при применении других препаратов фактора свертывания VIII, при лечении мороктокогом альфа следует контролировать наличие ингибиторов и определять их количество в единицах Бетезда, используя соответствующие биологические тесты.
Мороктоког альфа содержит следовые количества мышиного белка и белка китайского хомячка, поэтому в период лечения следует учитывать возможность развития аллергических реакций на соответствующие белки млекопитающих.
В микроядерних тестах на мышах показано отсутствие мутагенного потенциала в мороктокога альфа. Других исследований на мутагенность, исследований канцерогенности и влияния на фертильность не проводилось.
У пациентов пожилого возраста, как и других возрастных групп, дозу мороктокога альфа следует подбирать индивидуально.
Условия хранения
Список Б .: В защищенном от света месте, при температуре 2-8 ° C (Не замораживать).
Срок годности
60 мес.