Упаковка
Таблетки пероральные
Фармакологическое действие
Нарушает синтез пептидогликана — опорного полимера клеточной стенки, влияет на микроорганизмы в фазе роста.
Показания к применению
Бронхит, пневмония, ангина, скарлатина, средний отит, гнойные заболевания кожи и мягких тканей и другие инфекционные заболевания, вызванные чувствительными к пенициллину микроорганизмами.
Форма выпуска
таблетки 300000 МЕ; № П-8-242 N003363, 1993-09-28 от Nycomed DAK (Дания);
таблетки 500000 МЕ; № П-8-242 N003363, 1993-09-28 от Nycomed DAK (Дания);
таблетки 1 млн МЕ; № П-8-242 N003363, 1993-09-28 от Nycomed DAK (Дания);
Фармакодинамика
Активен в отношении грамположительных (в т.ч. Streptococcus spp., включая Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus spp.) и грамотрицательных кокков (Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae). К феноксиметилпенициллину чувствительны также Erysipelothrix rhusiopathiae, Listeria spp., Haemophilus influenzae, Corynebacterium spp., Bacillus anthracis, Actinomyces spp., Streptobacillus spp., Pasteurella multocida, Spirillum minus, Leptospira spp., Treponema spp., Borrelia spp., анаэробы (Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp., Clostridium spp.). Среди энтерококков (стрептококки группы D) чувствительность отмечается только среди некоторых штаммов.
Не активен в отношении штаммов Staphylococcus spp., продуцирующих пенициллиназу, Mycobacterium tuberculosis, большинства грамотрицательных бактерий, вирусов, Rickettsia spp., Entamoeba histolytica.
Фармакокинетика
Стабилен в желудке при нормальной кислотности, растворяется и всасывается в двенадцатиперстной кишке. Cmax в сыворотке достигается через 1–2 ч после введения 300 000 МЕ. T1/2 — 30–60 мин. Терапевтическая концентрация в сыворотке сохраняется примерно в течение 4 ч. Выводится с мочой за счет тубулярной экскреции.
Использование во время беременности
Возможно, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.
Противопоказания к применению
Гиперчувствительность, в т.ч. к другим пенициллинам; тяжелое течение инфекций, в т.ч. острая стадия тяжелой пневмонии, эмпиема, перикардит, артрит; афтозный стоматит и фарингит; тяжелые заболевания ЖКТ, сопровождающиеся рвотой и диареей.
Побочные действия
Диспептические расстройства, диарея, аллергические реакции.
Способ применения и дозировка
Внутрь, суточная доза 300000–1000000 МЕ в 2–4 приема.
Детям в суточной дозе 50000–100000 МЕ/кг в 3–4 приема; курс — 6–10 дней.
Передозировка
Не описана.
Взаимодействие с другими препаратами
Бактерицидные антибиотики (в т.ч. цефалоспорины, циклосерин, ванкомицин, рифампицин, аминогликозиды) — синергизм действия, бактериостатические антибактериальные средства (в т.ч. макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины) — антагонизм.
При сочетании с аллопуринолом, НПВС — понижается канальцевая секреция и повышается концентрация феноксиметилпенициллина.
Повышает эффективность антикоагулянтов за счет подавления кишечной микрофлоры и понижения протромбинового индекса. Ослабляет действие принимаемых пероральных контрацептивов.
Одновременный прием аллопуринола повышает риск развития аллергических реакций (кожная сыпь). Антациды, глюкозамин, слабительные средства, аминогликозиды замедляют и понижают абсорбцию; аскорбиновая кислота — повышает.
Меры предосторожности
У больных с известной повышенной чувствительностью к цефалоспоринам следует иметь в виду возможную перекрестную аллергию. При развитии у больных аллергических реакций прием препарата следует прекратить.
С осторожностью следует назначать больным с аллергическим диатезом, бронхиальной астмой.
При предполагаемой стафилококковой инфекции рекомендуется проведение бактериологических исследований. Перед проведением плановых хирургических вмешательств (тонзиллэктомии, экстракции зубов и т.п.), в послеоперационном периоде у больных, получающих пенициллин с целью противоревматической профилактики, необходимо удвоить дозу.
Не следует назначать феноксиметилпенициллин при нарушениях всасывания из ЖКТ.
Во время терапии рекомендуется контролировать состав крови, функции печени и/или почек. При длительном лечении следует иметь в виду потенциальную возможность роста устойчивых штаммов микроорганизмов, грибов и развития псевдомембранозного колита (прием препарата следует прекратить и по результатам бактериологического обследования назначить соответствующее лечение; прием антиперистальтических препаратов противопоказан).
При тяжелой пневмонии, эмпиеме, сепсисе, перикардите, менингите, артрите и остеомиелите, в острой стадии, необходим переход на парентеральное введение пенициллинов. В комбинации с другими антибиотиками с доказанным синергическим эффектом доза более токсичного препарата может быть уменьшена. У больных с анурией доза должна быть снижена или необходимо увеличение интервала между приемами препарата.
Условия хранения
Список Б.: