Нарушение функции щитовидной железы

Общие сведения

Щитовидная железа это небольшой эндокринный орган, лежащий на передней поверхности шеи чуть выше грудины. Железа состоит из правой и левой долей, которые связаны между собой небольшим перешейком. Эндокринный означает то, что орган секретирует, производя биологически активные вещества – гормоны, которые не выводятся из нашего тела, а предназначены для регуляции процессов внутри него.

Щитовидная железа выделяет два важных гормона:

• тироксин (Т4)

• трийодтиронин (Т3).

Эти гормоны регулируют следующие процессы в организме:

• обмен жиров, белков и углеводов;

• функционирование сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта;

• регуляция психической деятельности;

• регуляция половых импульсов.

Интенсивность выработки гормонов регулируется тиреостимулирующим гормоном гипофиза (ТТГ). Чем выше в крови уровень Т3 и Т4, тем меньше выделяется ТТГ, и наоборот – чем слабее работает железа, тем выше уровень ТТГ, который стимулирует её функцию. Количество гормона-регулятора может быть повышено или понижено в 30 и более раз.

Если уровень ТТГ в крови в норме, то это практически исключает нарушение функции щитовидной железы. На протяжении всей жизни человека нормальный уровень гормонов щитовидной железы является необходимым условием гармоничного функционирования организма. Они оказывают влияние на обменные процессы в организме, рост и дифференцировку тканей, стимулируют синтез белка, оказывают влияние на половое развитие, менструальную функцию, овуляцию.

Нарушение функции щитовидной железы

Щитовидная железа имеет важную роль в нарушений функций при бесплодии, невынашивании плода. Гипо- и гипертиреоз приводят к ановуляции, нарушению менструального цикла, бесплодию. При наступлении беременности на фоне гипотиреоза возможны такие осложнения, как анемия, гестоз, преждевременная отслойка плаценты, послеродовые кровотечения, нарушения сердечно-сосудистой системы. Возрастает риск самопроизвольного выкидыша, рождения детей с низкой массой тела, пороками развития.

Заболевания щитовидной железы можно разделить на болезни с нарушением её функции, при которых нарушен гормональный фон, и болезни с нарушением её структуры.

Нарушение функций щитовидной железы может проявляться следующими симптомами:

• повышенная раздражительность или депрессия;

• повышенная утомляемость;

• изменение веса;

• непереносимость жары и холода;

• повышение кровяного давления;

• учащенное сердцебиение;

• нарушение менструального цикла;

• бесплодие у женщин.

Болезни с нарушением функции щитовидной железы протекают с повышением или сниженной выработки гормонов Т3, Т4, ТТГ.

К симптомам повышенной функции (гипертиреоза) можно отнести следующие:

• повышенная нервозность, раздражительность;

• дрожь в руках или во всём теле;

• снижение веса на фоне хорошего аппетита;

• потливость;

• непереносимость тепла;

• общая слабость;

• повышенное артериальное давление;

• учащённое сердцебиение;

• нарушение ритма сердца по типу мерцательной аритмии;

• понос;

• покраснение лица;

• бессонница.

Иногда к данным симптомам присоединяется поражение глаз: ощущение «песка» в глазах, двоение, увеличение и выпячивание глаз, экзофтальм (пучеглазие).

Повышение функции в молодом возрасте связано, как правило, с базедовой болезнью (диффузно-токсическим зобом); в пожилом возрасте – с автономией щитовидной железы.

Базедова болезнь это заболевание, при котором по неизвестной причине организм вырабатывает специфические антитела против щитовидной железы. При автономии железа (или только её часть) выходит из-под контроля и работает бесконтрольно, часто слишком активно.

Симптомы пониженной функции или гипотиреоза следующие:

• адинамия;

• слабость;

• сонливость;

• зябкость;

• повышение веса тела;

• ожирение;

• отёки;

• нарушение концентрации и мыслительной функции;

• повышение холестерина в крови;

• слабый, редкий пульс;

• бледные влажные кожные покровы;

• запор;

• импотенция.

Понижение функции щитовидной железы может быть следствием аутоиммунного тиреоидита. Специфические антитела (отличные от антител при базедовой болезни) в следствии различных причин начинают вырабатываться организмом, проникают в ткань железы, нарушают ее работу, вызывают её хроническое воспаление и понижение функции.

Нарушение структуры щитовидной железы

Заболевания структуры щитовидной железы встречаются в практике гораздо чаще, чем заболевания с нарушением её функции. Это может быть:

• увеличение железы;

• формирование узлов или кист (наполненных жидкостью полостей).

Самым точным методом диагностики структурных изменений является УЗИ щитовидной железы. Определение размеров железы на ощупь или на глаз, далеко не всегда отражает реальную картину.

Если при ультразвуковом обследовании выясняется, что объём железы у женщины больше 18 мл, а у мужчины больше 25 мл, то говорят о диффузном увеличении железы или диффузном зобе. Если железа увеличена и в ней содержатся узлы, то говорят об узловом зобе. Узлы могут возникнуть и в не увеличенной железе.

Если установлена злокачественная сущность узла (рак), то дальнейшее лечение планируется онкологом. В подавляющем большинстве случаев это операция. Ни один другой метод лечения рака не дает такого же положительного прогноза, как хирургическое лечение.

Профилактика

Очень важна профилактика увеличения щитовидной железы во время беременности. Беременные должны профилактически принимать йод, так как в этот период возникает повышенная потребность в йоде. Однако, не следует самостоятельно выбирать препараты йода и дозы – избыточное поступление йода в организм может оказывать неблагоприятное влияние на плод.

Молодые люди с тенденцией к увеличению щитовидной железы также должны принимать йод. Можно применять йод в таблетках, йодированную соль, есть больше морской рыбы и других морепродуктов. Важно знать, что в пожилом возрасте лечение йодом должно применяться с осторожностью, так как это может привести к декомпенсации возможной диффузной автономии щитовидной железы.